骨粗鬆症とは

骨粗鬆症とは、骨に小さな穴が多発する症状で、背中が曲がったり、痛みや骨折が起こることがあります。これによって、寝たきりの症状になることがあり、症状が現れた場合は、早期に治療することが大切です。

現在、日本でも多くの骨粗鬆症患者がいるとされ、その8割が女性だと言われています。しかしながら、実際に治療を受けている方は全体の2割程度と少なく、また男性にも増えてきているため、高齢化が進んでいる近年問題視されています。

私たちの骨は、他の組織と同じように形成と吸収を繰り返して新陳代謝をしています。骨からカルシウムが放出されるのが骨吸収で、その一方で破壊された骨にカルシウムを蓄え新しく骨が作られるのが骨形成です。この骨吸収と骨形成のバランスが崩れ、骨吸収が多くなってしまった疾患が骨粗鬆症です。骨粗鬆症は、一般的に症状がなく、未治療・未検査の方が非常に多いのが現状です。当院では、専門的な診断を行い、患者さま個々人に合わせたオーダーメイドな治療を提案していきます。

骨粗鬆症とは、カルシウムの減少などにより骨がスカスカになり、骨の強度が低下し骨折しやすくなる病気です。女性ホルモンの減少、喫煙や飲酒、運動不足なども影響しています。高齢者は、骨粗鬆症による骨折が寝たきりに結びつき、要介護状態になったりと、極めて深刻な問題を引き起こします。骨量が減って骨折してしまう前に、早い時期から骨粗鬆症に対する予防が重要です。

骨粗鬆症と女性ホルモンの関係

年齢問わず女性に増えてきています。骨粗鬆症には、女性ホルモンの一種エストロゲンが深く関係しています。エストロゲンが大量に分泌されている間は、骨からカルシウムが溶け出さないように働きますが、エストロゲンが低下する閉経後には骨量も急激に低下して、骨粗鬆症のリスクが高くなります。

女性の生涯における骨量は、成長期に増加して30歳頃にピークを迎え、その後は低下します。偏食や極端なダイエット、喫煙や過度の飲酒などが原因で、最近では高齢の女性だけでなく、若い女性の骨粗しょう症も問題視されています。女性の方は、50歳になる前に骨粗鬆症の精密検査を受けましょう。

こんな症状はありませんか？

• 以前より身長が縮んできた
• 背中や腰が丸くなってきた
• 背中や腰に痛みを感じる
• お腹がすぐにいっぱいになる
• 息切れがする

骨粗鬆症は、痛みなどの初期症状はなく、気づかぬうちに進行していきます。そして、骨折を発症して初めて診断がつくことがほとんどです。気になる症状がひとつでもある方は、検査を受けることをオススメします。

骨粗鬆症による骨折を起こしやすい部位

• 背骨（椎体）
• 太ももの付け根（大腿骨）
• 手首（前腕骨）

骨密度検査について

当院の骨密度測定は、DEXA法と呼ばれる、2種類のエックス線を用いて骨量を測定する方法で、精密に骨量を測定することが出来ます。

昔は、骨折してからレントゲンを撮り、初めて骨粗鬆症に気づくといった状態でしたが、レントゲンだけでは重症の骨粗鬆症しか判断できなかったのです。近年は、このDEXA法による骨密度測定で早期発見・早期治療ができるようになっています。また、血液検査や尿検査を行うことで、骨形成と骨吸収のバランスを確認することが可能です。

骨密度の測定を行う際は、背骨（胸椎、腰椎）のレントゲンの撮影も行います。</span >

骨粗鬆症は骨密度の結果のみで判断するのではなく、背骨のレントゲンも確認し、圧迫骨折等がないかを加味した上で、骨粗鬆症と判断するからです。

そのため、骨密度＋背骨（胸椎、腰椎）のレントゲンをセットで行います。

ご理解・ご協力をよろしくお願いいたします。

骨粗鬆症の治療と予防

近年、骨粗鬆症に使われる薬や注射も増えてきています。適切な検査の後、患者さま一人ひとりに合った治療方針を提案し、治療をすすめていきます。また、普段の生活から、適度な運動をしたりバランスの取れた食事を取ることを心がけることも、とても大事です。骨粗鬆症の治療と予防は、運動療法、食事療法、薬物療法が基本となって行われます。

骨を強くする運動

• ウォーキング
• ジョギング
• ストレッチ
• 片足立ち体操

骨を強くする栄養素

• カルシウム（身体全体に必要不可欠な栄養素ですが、そのほとんどが骨の材料となり蓄積されていきます。）
• たんぱく質（必須栄養素のひとつで、丈夫な身体づくりに欠かせない役割を果たしています。）
• ビタミンD（カルシウムの吸収を助けます。）
• ビタミンK（骨を丈夫にし、血を止める役割をします。）

控えた方がいい食品など

• インスタント食品
• スナック菓子
• 過度のアルコール
• 過度のカフェイン
• タバコ

性別や進行度によって使用する薬は様々ですが、投薬による治療が一般的です。また、骨密度を増加させるための食事による療法もあわせて行う場合が多いです。

骨粗鬆症の治療法

Bisphosphonate製剤	この薬は、骨を壊す細胞（破骨細胞）の働きを抑えることで、骨が減るのを防ぐ・骨密度を保つ・改善する・骨折（背骨・太ももの付け根など）を防ぐ効果があります。 Bisphosphonate製剤(ビスホスホネート)にはいくつかのタイプがあります。内服薬では毎日飲むタイプや週1回・月1回飲むもの。また、注射薬では月1回注射・年1回点滴などがあります。患者さんの年齢、生活スタイル、胃腸の状態、腎機能などにより使い分けることが出来るため、無理なく続けることができます。(骨粗鬆症治療は長期化することが多いため、無理なく続けられることがとても大事です！)
SERM製剤	SERM(サーム製剤)は女性ホルモン(エストロゲン)に似た働きをし、骨吸収(骨が壊れる働き)を抑制する効果があります。女性ホルモンに似た働きをしますが、乳房や子宮には作用しません。その為、長く安全に使用することができます。
PTH製剤	PTH製剤(テリパラチド製剤)は、骨を「作る力」を高める骨粗鬆症の薬です。これまでのお薬が「骨が壊れるのを抑える治療」だったのに対し、 PTH製剤は新しい骨を作る治療です。投与期間は2年間で週一回の院内注射か、週二回自宅で注射か選択することが出来るの為、それぞれのライフスタイルに合わせた選択が可能です。なかなか来院が難しい方でも継続して治療ができることが特徴です。
抗スクレロチン抗体製剤	抗スクレロチン抗体(ロモソズマブ)は骨形成促進と骨吸収(破壊)抑制の2つの効果を持つ薬剤です。投与期間は1年で短期間で骨密度を改善し、骨折を防ぐ必要がある患者さんに有効です。また、近年アナボリックファーストというトピックが骨粗鬆症治療で注目されています。「アナボリック」とは“同化”という意味で、骨を作る（骨形成）働きを指します。従来の治療では、骨吸収を抑える薬（カタボリック抑制）が基本でしたが、 骨折リスクが高い患者さんには「まず骨を作る」ことが大事とされるようになりました。この早期に骨形成治療薬を始めていく手法をアナボリックファーストと言います。このアナボリックファーストにおいて抗スクレロチン抗体・イベニティは非常に有用です。
ビタミンD	ビタミンDはカルシウムを体に吸収させるために必須のビタミンです。どれだけカルシウムを摂っても、ビタミンDが不足すると骨は強くなりません。日本人の約7〜8割がビタミンD不足と報告されています。ビタミンDの数値は採血でわかるので、採血をし必要時処方が開始されます。(保険適応)
カルシウム	カルシウムは骨や歯をつくる主成分です。体の中のカルシウムのうち、約99％：骨・歯、約1％：血液・筋肉・神経に存在しています。カルシウムは骨の材料です。ただし、材料だけでは骨は強くならず、ビタミンDや適度な運動と一緒に取り入れることが大切です。

上記にあるように骨粗鬆症の治療は、多種多様です。骨密度測定だけでなく、背骨のレントゲン・採血なども行い、ご自身に合ったものを検討していきましょう。

また、日常生活での予防も重要です。骨粗鬆症が気になりましたら、お気軽にご相談ください。